歌手李玟（CoCo）近日被懷疑於寓所輕生離世，報導指她近幾年飽受抑鬱症折磨，長期情緒不穩。其胞姊透露CoCo離世前幾天。「感覺到她不太說話，就好像一盞燈越來越弱。」雖確切死因有待確認，相關心理健康議題卻也引起了大眾關注。歷年來多名罹患抑鬱症的藝人因自殺離世，作為香港最普遍精神健康問題之一，抑鬱症的防治對身心健康十分重要。其實，抑鬱症與自殺傾向有著密切的關係。世界衛生組織指出，多達九成自殺個案與精神困擾（尤其是抑鬱症和物質濫用）有關。
【營救機會】
企圖自殺者往往想結束的是痛苦，而不是生命。臨床Suicide Intent Scale指出，34%自殺未遂者雖曾有計畫，但並不周詳。企圖自殺者在求助時，會以不同方式向他生命中具有意義的特定人士傳達相似性的訊息。作為朋友或家人，你該如何把握這些機會營救身邊企圖自殺的人？
其實你可以從一些蛛絲馬跡辨識自殺傾向的訊號！
【如何辨識自殺傾向？】
開始有自殺想法的人會展現出多方面的訊號，你可以多多留意身邊人有沒有展現以下徵兆：
1. 外表
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- 體重減輕
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- 垂頭喪氣
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- 儀表不正
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- 有時顯得激動及坐立不安
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- 高度危險期時情緒會突然有悲哀轉變成正常或高昂
2. 思想
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- 長期感到無助空虛，無價值感
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- 自尊心低落
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- 有時無法控制自己的衝動行為
3. 言語
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- 不願與人溝通
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- 透過話語、文字、社交媒體，甚至詞曲表現出想死的念頭。例如「此痛苦不會太久了」、「我無法再承受」、「沒有人在乎」等
4. 行為
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- 突然及明顯的行為改變
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- 開始清理自己的東西，將心愛物品分贈他人
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- 交代後事，對至親好友進行告別儀式，例如告別信，錄音
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- 社會隔離，減少或斷絕與鄰居、親戚朋友的來往
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- 突然增加酒精或藥物濫用
5. 環境
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- 近期失去重要的人際關係，如親人離世
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- 家庭發生大變動
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- 顯示對環境的不適應
6. 併發症線索
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- 遠離社交團體或活動
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- 顯示憂鬱的徵兆，如做任何事都提不起勁，覺得疲倦或沒有活力
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- 睡眠和飲食規律變得紊亂
【聆聽者應該做甚麼？】
1. 了解他的需要，幫助他把焦點放在問題本身
他可能需要靜一靜；他可能感到寂寞，需要有人陪伴；他可能感到難過無力，需要有人開解他… 你可以細心聆聽並了解他的需要，引導他把焦點放在解決問題上，避免情緒化行為。你也可以事先在他談及自殺時，問他有否計畫好自殺的地點和方式，讓你能夠預備適當支援。
2. 真誠和耐心對待，協助他接受他的負面情緒
✅「你的情況一定讓你很難受，誰能受得了啊……」
✅「你常看到你不足的地方，但我看到的是你努力堅持的一面！」
他希望聽見的，是相信他已經努力過了和體諒他需要休息的說話。只有你的接納才能讓他有安全感，信賴你能幫助他。
真心的體諒和陪伴，才能幫助他們慢慢走出陰霾。可以的話，請定期關心他們的狀況，在適當時候勸導他們尋求專業協助。
3. 肯定他過去的存在價值
✅「你已經很用心了，別因為最終結果就否定自己以往的努力啊！」
他可能因為企圖自殺影響了身邊的人而感到自責和愧疚，也可能會指責別人的不是而將自殺合理化，減輕內心的痛苦。你或許會被視之為推卸責任，但其實他需要的是你的體諒和肯定，讓他能重拾自尊，並接受自己。
4. 移開可能致命的武器，緊急時盡快報警和尋求專業幫助
限制危險工具可以避免衝動性行為，雖然無法阻止自殺企圖，卻能阻止危險發生。當然，若你評估事件的危險程度高的話，請盡快報警並尋求干預。
【聆聽者應避免做甚麼？】
1. 不要否定他的情感
❌「 你只是一時衝動，冷靜下來就好了。」「不要想太多吧。」
如果能夠從無助感中站起來，有誰不希望能夠從中抽離？這種說話對企圖自殺者來說，宛如在傷口上撒鹽。若希望幫助他，就請接納他的負面情緒，並表達你的理解和關心。我們應盡量給予他們一個充滿同理心的聆聽空間，讓他們感到被理解。
2. 不要爭辯自殺是對與錯
我們在並不完全理解當事人的想法下，不應急著判斷他們的處境和想法，這樣只會增加他們的罪惡感，使他們更難受。我們應該積極聆聽，並試著為他的問題提出「希望」，幫助他們產生想法上的改變，繼而找出自殺以外的處理方式。
3. 不要告訴當事人，他只是「開玩笑」
要知道，當你身邊的人鼓起勇氣向你傾訴，其實也是他求救的一種方式，他正在承受很多痛苦。若你以一種輕視的態度對待他的求救，無疑會讓他覺得更不被理解，更孤獨，甚至會加劇他的自殺企圖。請以開放理解的態度對待他們所面對的痛苦，並讓他們知道，他們並不孤單。
4. 不要私自判斷當事人已無自殺企圖的危險，如不確定狀況，尋求更專業的判斷
我們並不是專業人士，當他們的情緒和問題已經超出我們能處理的範圍時，切記別獨立試圖自行治療，應積極的幫助他們尋求專業治療，進行「危機處理」，並持續關注他們的狀況。
意圖自殺有很多原因，心理治療可幫助他們從了解情緒，根源梳理問題，學習自救；但同時，長期的憂鬱情緒亦可能已經導致腦神經的變化，影響他們的處理情緒的能力，所以若發現身邊親友開始出現情緒困擾時，還是需要尋求心理治療師的協助；情況嚴重或緊急的話，更應尋求精神科醫生的診斷和藥物治療。
若想協助身邊的親友，除了多多留意自殺行為的警號訊和應變之道，切記不要把責任獨攬上身，單靠自己承接他的痛苦情緒。長期的壓力可能已經導致腦部的變化，及早的治療才是更快痊癒、根治痛苦的最好方法；我們只要做好守門人的角色，適當時勸導對方尋求專業協助，進行心理治療及/或藥物治療，便是對他最好的幫助喔！
若正在看這篇文章的，是有自殺想法或希望自救的你，希望另一篇文章 —— 自殺傾向 | 出現自殺念頭如何自救？6個方法拯救自己？ ——可以幫助你。
▼想了解更多可以參考▼
Rudd, M. D., Berman, A. L., Joiner, T. E., Nock, M. K., Silverman, M. M., Mandrusiak, M., Van Orden, K., & Witte, T. (2006). Warning signs for suicide: Theory, research, and clinical applications. Suicide and Life-Threatening Behavior, 36(3), 255–262. https://doi.org/10.1521/suli.2006.36.3.255
World Health Organization. (2021, June 17). Suicide. World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/suicide
凡姐. (2018, June 25). 為什麼人會自殺？從心理學看自殺防治. 有心人事. https://psychtranslation.com/2018/06/25/%E7%82%BA%E4%BB%80%E9%BA%BC%E4%BA%BA%E6%9C%83%E8%87%AA%E6%AE%BA%EF%BC%9F%E5%BE%9E%E5%BF%83%E7%90%86%E5%AD%B8%E7%9C%8B%E8%87%AA%E6%AE%BA%E9%98%B2%E6%B2%BB
陳韺. (n.d.). 當有人告訴你我想自殺. https://www.mmh.org.tw/taitam/sudc/doc/當有人告訴你我想自殺.pdf